“我看不清楚、我眼睛不舒服、我看起来怎么有点异常？如果这三句话中有一句符合我们的情况，就说明我们的眼睛出事了，就得赶紧找专业的团队帮忙了。”国家眼部疾病临床医学研究中心主任吕帆教授指出。

3月14日，国家眼部疾病临床医学研究中心主任吕帆教授、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院周行涛院长、天津眼科医院视光中心李丽华主任做客人民日报健康客户端“2023·两会健康策”系列直播访谈节目，围绕“眼科就诊流程标准化管理及近视防控手段”展开讨论。

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“五级管理”做好儿童青少年近视防控

眼健康是国民健康的重要组成部分。国家卫健委印发的《“十四五”全国眼健康规划（2021—2025年）》强调，要加强0—6岁学龄前儿童的眼保健和视力检查服务，提倡预防为主和强身健体防近视，鼓励眼科专家进校园进行科普宣传、开展中小学生健康月活动等。

对于已经近视的儿童青少年，《规划》强调开展科学验光。提升近视的早期诊断和防控能力，加强近视的科学矫治，从而延缓近视进展，同时避免因使用不当的产品导致的二次伤害；已经发生高度近视者要尽早实施干预措施来减少致残致盲。

据李丽华介绍，如今儿童青少年近视眼防控遵循着一个“五级管理”的模式，一级管理以预防为主，提出为孩子建立眼健康档案；二级管理就是矫正，需要通过不同的矫正方式，矫正孩子的视力；三级管理则需要延缓近视的快速发展，要通过各种手段，让近视度数超过100度的小朋友不要变成高度近视；四级管理就是要预防高度近视及其并发症的产生；五级管理则是针对先天性白内障、弱视或斜视等有屈光问题的患者的处理。“而在这五级管理中，二级和三级的矫正和延缓近视进展是非常重要的阶段。”

吕帆建议，正常成年人在日常生活中，要保证每年有一次眼健康体检，而对于正处于快速生长发育阶段的儿童青少年，可以将此频率适当增加至半年一次，是比较合理的节奏，以便及时发现小朋友的视力变化。

建立全生命周期的眼健康档案至关重要

吕帆指出，在儿童青少年近视眼防控工作中，为孩子建立一个眼健康档案是非常重要的。“这个档案不是写几张纸存起来，而是要为小朋友设置一个平台，定期将其眼健康的数据输入进去，一方面保证数据的客观准确，另一方面实现数据可追溯，便于随时调取。因为小朋友的眼睛和视力在发育过程中处于巨大变化的时期，有了这个眼健康档案，就可以随时评估他的视力状况，以便及时采取干预，这对孩子个人的近视防控非常有科学价值。”

“目前，我国暂时还没有关于儿童青少年眼健康档案管理的指南或专家共识，但未来一定会有，并且已经有专家在行动。”周行涛表示，在不久的将来，我国一定会建立儿童青少年的眼健康的电子档案，保证4-18岁的儿童青少年每年至少要进行一次屈光发育的眼健康数据更新，并动态监测、及时干预。

“其实，不仅是儿童青少年，我们现在越来越强调全生命周期的眼健康把控，要从出生到生命的终点，都要有眼健康的管理，这对我们眼部疾病的早发现、早干预、早治疗至关重要。”周行涛说。

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