一个家庭一年买了5000盒药，相当于普通连锁药店3个月的进货量；短时间在多家医疗机构就诊开药；低价大量回收医保账户开出的药品并售至异地，后以原价重新流入市场……今年以来，上海警方接连打掉5个医保诈骗团伙，抓获犯罪嫌疑人50余名，查获各类药品3.7万余盒。

令人担忧的是，以往达克宁、速效保心丸、三金片等家庭常用药是犯罪分子诈骗牟利的主要药品，如今这些犯罪团伙的触角已延伸至一些需要特殊储运条件的药品，却根本不具备全程冷链的运输资质，导致药物因储运条件不达标而失去相应功效。近期，长宁分局从异常配药线索入手，层层追查，一举抓获犯罪嫌疑人11名。经查，市民方某从2021年起持本人及家属社保卡在社区卫生服务中心等地大量配药，近一年内购得150余种药品约5000盒。“这个药品数量相当于普通连锁店3个月的进货量，远超普通家庭正常用药量。”警方调查发现方某背后有一条灰色购销链，4月27日在全市多地集中收网，将孙某珍、柏某民等11人抓获，当场缴获各类涉案药品5400余盒，其中不乏胰岛素、培菲康等需要全程冷链的药物。

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在虹口公安分局刑侦支队近期侦破的案件中，犯罪分子将回收来的药品放置在电表箱、电动车后备箱及阴暗潮湿的楼道间等，储存条件堪忧，药品质量无法保证。据介绍，犯罪嫌疑人蒋某等16人犯罪团伙在多个街道卫生服务中心周边蹲点，向就医配药完毕的老人回收一些治疗高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病的药物，回收后再加价销售至异地，最终药品以原价重新流入市场，涉案金额逾300万元。

今年4月以来，上海宝山警方通过与医保部门联动，发现柳某等多位市民存在短时间内在多家医疗机构就诊开药的异常行为。警方调查发现，这一团伙分工明确，持卡人员有偿“转让”医保卡给敛卡人员后获利；敛卡人员即是配药人员，他们负责在老年人聚集的菜市场、棋牌室、社区公园等寻找卡源后，以帮助长辈配药名义冒用身份去不同医保定点医院，开具高血压、糖尿病、心脏病等需求量大的处方药；收药人员在不具备任何药品销售资质的前提下，按照低价进行收购药品后再贩卖给私人诊所、药店和个人买家。在宝山警方的不懈努力下，三个收、配、贩、销一体的犯罪团伙已被全链条彻底铲除。

上海市医保局监督检查所副所长张依勤说，少数参保人员可能出于侥幸心理，贪图小利参与欺诈骗保，受到法律法规严肃惩处。作为参保人，既不要参与欺诈骗保，也不要购买缺失品质保障的骗保药物。

《医疗保障基金使用监督管理条例》明确规定 ，对于出借冒用医保卡、重复享受医保待遇、转卖药品、虚构医药服务等违规行为，医保部门会作出责令改正、责令退款、暂停医保结算的行政处理；情节严重的，处2—5倍罚款；涉嫌犯罪的，移送公安机关处理。

来源 | 解放日报

编辑 | 王梦媛 张雯卿

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