2023（第二十三届）中国企业未来之星年会于8月13日在广州举行。微医集团董事长廖杰远出席并演讲。

廖杰远指出，目前，中国医疗体系面临着三座大山，不均衡、不透明，体系的结构设计缺乏健康质量认证。“今天我们看到医疗行业正在面临巨大的风暴，也正是在解决问题。健共体从体制、机制、技术的创新三个方向，期望能够在三座大山打开隧道”。

以下为演讲实录：

(资料图片)

廖杰远：我一直从事医疗领域，简单地用医疗领域的数字化升级实践和朋友们一起探讨其中的一些路径。

我做了十二年的人工智能，又做了十二年的医疗服务，比较荣幸的是，我参与创建，也是作为原始的发起者的两家企业先后获得MIT的五十强，这个榜单迄今为止应该还是国际上份量最高的榜单之一。

微医走了三个阶段，很多朋友不知道微医是做什么的，因为医疗领域实在是太难了，早五年微医是做挂号网，是在靠近封闭的铜墙铁壁的医疗体系，之后我们用了五年创建互联网医院，让互联网医院无中生有，从可选项到了必选项。我们会再用五年的时间，真正用数据和智能驱动中国医疗行业的升级——健康共同体，既是数字的共同体，也是能力的共同体，更多的也是利益的共同体。

今天中国的医疗体系面临着三座大山，不均衡、不透明，体系的结构设计缺乏健康质量认证。今天我们看到医疗行业正在面临巨大的风暴，也正是在解决问题。健共体从体制、机制、技术的创新三个方向，期望能够在三座大山打开隧道。

健共体的成长有五个阶段：第一，让互联网医院成为健康共同体的牵头力量。以天津为例，天津的数字总医院联合了全天津266家的综合医院组建了数字健共体，健共体跟266家医院有非常紧密的关系，紧密在于数字化是端到端贯通的，药品检查检验是集约化服务的，诊疗是逐病种标准化诊疗的。最重要的是绩效，和医保、266家医疗机构、2800多位医生共同形成了一个以老百姓健康指标为考核的绩效体系，过去是按量付费，看多少病开多少药，现在是服务签约的老百姓健康指标发生了多大的关键改善，获得奖金、评价绩效。这是一个完全紧密型的，以健康为中心的医疗共同体。

我们要做的第一件事情就是集约化、标准化提升基层能力，药品供应、检查检验和上门服务，让基层医院具备和三甲医院等同的能力，通过AI和云端让检查检验能力真正下沉到基层，前沿到家庭。

具备基础能力以后，我们开始逐病种管理老百姓健康。举个例子，我们把大专家诊疗的经验接进AI系统，成为基层医生的教练，基层医生看病的过程中，就像我们开车有了自动导航、自动驾驶，体征和病历一进去就可以自动出来AI建议。现在，天津的基层医生管老百姓糖尿病，87%直接引用AI给出的建议方案，13%是根据自己的用药习惯、病人的历史习惯进行微调。正在推动的中国大模型的升级，其实在医疗领域就是一个最广阔的应用场景。

接下来我们开始逐级管理，尤其是老人、小孩和慢病人群，当基层医生的能力实质性提升，AI跟随老百姓发生变化，全人群的健康管理成为了可能，也让按个人付费成为了可能。

在此基础上，我们知道医保主要是保基本，多样化的服务会基于老百姓的个性选择和商保的创新。创建健共体的过程中需要有核心能力，这些也是我们这些年来埋头打磨的五项基础能力。

首先是由健共体总院作为能力的输出中心，支撑每一家成员单位。

第一，医疗能力。健共体快速突破也基于通用AI。第一个是逐病种形成诊疗系统，慢病开始，脑卒中、冠心病，到肿瘤和儿童的生长发育；二是医药能力，过去基层医疗机构缺医少药，今天基层医疗机构在天津已经处在全国健共体之上，完全具备三甲医院的药品供应能力，药师服务是在全程跟随的，检查检验的能力，我们也有很多AI的探索都在自主检查检验。机器相比人员最大的好处就是不会累，你具备的本事它都可以具备。

技术的同学们可能不会特别关心的就是数字的变化，这些是医保最关心的，医保始终是在购买最优质的服务，三万多亿的医保基金，每天不断思考的都是如何能够支付给最高效的，就是有最高健康效率的医疗服务。

数字监管就在于按照老百姓健康指标的改善衡量医疗和成本，最终要看能不能按人头，按病种让医保基金显著下降，你能够得到直接结余，结余成为医生医院的绩效。过去的按量付费到到今天能够真正逆转为按照健康效果付费，一旦整个行业形成按照健康效果付费，我们可以看到医疗改革就真正落地，真正成功了。

当然，我们知道卫健关心治疗是否充分，医保欢心有没有过度用钱，老百姓关心自己的健康指标，医院关心诊疗能力，都需要有一个通用的、透明的数字系统，成为真正落地健共体的基本抓手。

天津是2020年1月6日开始创建，到现在三年半的时间，实现了真正的两升一降，把老百姓的健康指标显著提升，我们让全天津老百姓签约用户的糖化血红蛋白提升百分之二十一点六。让基层医疗的能力得到显著的提升。我们可以看到过去大多数的糖尿病病人都到大医院，现在绝大多数到了基层医院。过去医保的支出都是在增长，到今天为止，我们在医疗改革的进程中只有两个成功案例，其中一个就是天津的健共体让医保的支出不增反降，医保的结余超过百分之二十七。

我们的健共体作为数字化医院，短短的时间内创建了作为新型医疗机构成长的记录，从零开始，三年半实现了盈利，营收水平已经达到超大型三甲医院的规模。天津的数字健共体正在成为政府的标杆。

我也很荣幸，天津健共体就是从零开始规划设计创建，协助天津政府，今天正在成为全国的示范模式，健共体从天津开始走向全国的时候，我们会看到探索了这么多年的数字医疗，真正开始成为中国医疗体系升级的底层引擎和机制。目前健共体在五个省份已经落地，天津、上海、山东、江西和浙江先后落地，我们也正在加速在15个省份逐一衔接和实施。

健共体后面有三个支撑体系：智能医疗中心、药械交易中心、健康管理大学。我们2017年和浙大共建了医学人工智能中心。今天有两个大脑，西医大脑和中医大脑都在广泛应用，中医大脑在2700多家医疗机构使用，医保支付诊断超过650万人次。我们可以看到真正的商业化大规模支付的医疗AI，中医大脑可能是名列前茅的。我们的药械交易中心在厦门，这两年在“福建十大数字平台”排在第一位，也是国家唯一授权的市场化药品器械的交易平台。我们讲健康绩效，如何用最少的钱获得最好的健康效果，其中有一个是药品耗材器械的成本，所以通过这个交易中心联合全行业的力量，现在全国109个城市已经加入采购联盟，直接跟厂商议价，构建数字化最短流程的流通通道。

今天我们看到医疗行业正在大规模发展，其实从药企到医生，中间是最简单的数字化流程就可以，

我们的医疗领域专科专家有全科医生，分别有大医院和基层医院培养，但还缺一个关键环节就是健康管理师。我们2018年创建了中国第一所独立的社会办的健康管理大学，目前也是教育部全国统招的第一个，也是唯一一个社会办的独立健康管理大学，我们就是为整个行业培养健康管理师。老百姓的健康管护体系就是专科的专家、全科的医生加上健康管理师共同提供。健共体一定是开放的事业共同体，也是全行业一起携手才有可能真正服务我们地方老百姓的健康。我们健共体也只是一个平台的服务运营者，上游和下游依赖于广泛的合作伙伴的支持，上游是各类创新的服务商，有技术的，有产品的，有新药的，有不断发展的智能的各种诊断和辅助诊断的方案。我们末端要到全国一个一个城市落地，今天在全国，刚刚在26个城市先后落地，但全国是有333个医保统计，我们特别期待和在座的各位创业者、各位企业家朋友，你们或者你们卓越的产品，或者在区域里面非常深厚运营的优势，我们一起构建健康共同体。

我们在美国有一个例子叫做联合健康，很简单的，三个“5”，管理五千万会员，人均收费是五千美金，利润率大概只有五个点，但不影响现在市值超过五千亿美金，世界五百强排名第十一位。

我们在中国有十几亿老百姓，如果真正一起通过技术的升级能够高效地管理每个老百姓的健康，成为公立医疗体系升级的引擎，可以看到中国未来的联合健康是完全可能在我们手上一起创建出来的，我们一起用机制的创新、技术的创新赋能中国百万基层医疗机构，真正实现从治疗为中心到健康为中心。

健共体是大家创业的共同体，也是事业的共同体，我们一起共同服务中国老百姓的健康，可以一起携手共同构建中国的健康共同体。

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